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张清芳，王玉龙，叶睿雪，闫 杰，支 亮，王春宝，段丽红，张 鑫，李旭辉，刘铨权，龙建军
2024,34(13):1-5, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.001
Abstract:
〔摘 要〕 目的：梳理和总结近 10 年国内外医疗转诊的研究现状、研究热点及发展趋势。通过对比分析国内外医 疗转诊研究，为我国医疗转诊的建设与发展提供借鉴。 方法：在中国知网（CNKI）、Web of Science（WOS）核心合 集数据库中检索 2014 年 1 月 1 日至 2023 年 11 月 24 日医疗转诊研究的相关文献，应用 VOSviewer 1.6.19 软件对发文量、 国家 / 地区、作者、期刊及关键词绘制知识图谱并进行可视化分析。 结果：共纳入中文文献 869 篇，英文文献 1491 篇。 近 10 年来，国内外转诊研究领域的发文总量均呈现稳定上升趋势。国内形成以张亮为核心的作者群，国外形成以 Hui David 为核心的作者群。国外发文期刊方向多为临床疾病类，而国内多集中在公共卫生等。国外高频关键词包括 palliative care、diagnosis 和 childre 等，国内高频关键词包括分级诊疗、双向转诊和医联体等。 结论：近 10 年国内外 转诊研究领域发文总量均呈现稳定上升趋势，国外年发文量的大幅波动受特定疾病的影响，而国内受政策影响。国外 研究热点主要聚焦于临床疾病方面，包括姑息治疗、癌症等，而国内研究重点在于制度构建及政策完善。
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2024,34(13):6-9, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.002
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨再发性缺血性脑卒中（RIS）患者的中医辨证分型与炎症指标、头颅磁共振成像（MRI） 检查结果的关系。 方法：收集上海建工医院 2021 年 5 月至 2023 年 5 月收治的 120 例 RIS 患者进行中医辨证分型和 MRI 检查，采集患者的临床指标、炎症指标和人口学资料等信息，比较不同中医证型患者的炎症指标、头颅 MRI 病 灶分布部位的差异，分析不同患者在性别、年龄、体质量指数（BMI）、烟酒史、糖尿病、高血压、高脂血症和炎症 指标水平等方面的差异，探讨这些因素与中医证候类型的关系。 结果：风痰瘀阻证型患者病灶多分布于基底节和丘脑 （P ＜ 0.05）；肝阳上亢证型则多见于脑干（P ＜ 0.05）；阴虚风动证型病灶在脑叶和基底节较明显（P ＜ 0.05）； 痰热腑实证型病灶以丘脑为主（P ＜ 0.05）；而气虚血瘀证型患者脑叶病灶占比最多（P ＜ 0.05）。此外，风痰瘀阻、 肝阳上亢和痰热腑实证型患者炎症指标血清淀粉样蛋白 A（SAA）、白细胞介素 –6（IL–6）和 C 反应蛋白（CRP） 水平显著上升，其中痰热腑实证型最为明显，而阴虚风动和气虚血瘀证型炎症指标水平较低。logistic 回归分析显示， 性别、BMI、吸烟史和高脂血症病史是中医证型的影响因素，炎症指标也均是中医证型的影响因素。 结论：RIS 患者 头颅 MRI、炎症指标与中医辨证分型存在一定联系，头颅 MRI 影像学检查可以作为中医证型的辨证参考，炎症指标 可以作为辨证分型实证类型的客观辅助指标。
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2024,34(13):9-13, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.003
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨乳腺癌抗人表皮生长因子受体 –2（HER2）靶向治疗对患者预后的影响。 方法：回顾性选取 2021 年 1 月至 2022 年 2 月江西省妇幼保健院乳腺科收治的乳腺癌患者 80 例，依据治疗方法的不同分为常规方案化 疗组、抗 HER2 靶向治疗组（常规方案化疗＋抗 HER2 靶向治疗），每组各 40 例。比较两组患者临床疗效、疼痛程度、 手部功能、上肢功能、负面情绪情况、生活质量、肩关节活动度、不良反应发生率。 结果：抗 HER2 靶向治疗组患者 客观缓解率高于常规方案化疗组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。用药后，抗 HER2 靶向治疗组患者视觉模拟评 分法（VAS）、上肢功能评定量表（DASH）、医院焦虑抑郁量表（HADS）评分低于常规方案化疗组，乳腺癌生命 质量测定量表、简易上肢功能评定量表（STEF）评分以及肩关节活动度高于常规方案化疗组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。抗 HER2 靶向治疗组患者不良反应总发生率低于常规方案化疗组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：乳腺癌抗 HER2 靶向治疗能够有效改善患者预后，可提高临床疗效，改善患者生活质量，且安全性高。
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2024,34(13):13-16, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.004
Abstract:
〔摘 要〕 目的：建立育龄期健康孕期女性抗磷脂抗体（aPL）的正常参考区间，并探讨不同孕周 aPL 水平的变化 规律。 方法：选取 2023 年 1 月至 2023 年 12 月在佛山市南海区第六人民医院进行检查的 200 例育龄期健康孕期女性作 为研究对象。采用化学发光免疫分析法（CLIA）检测研究对象不同孕周抗心磷脂抗体（aCL）、抗 β2– 糖蛋白 Ⅰ 抗体 （aβ2GPI）的免疫球蛋白（Ig）A、IgM、IgG 水平，并用非参数法计算各百分位值。 结果：育龄期健康孕期女性 aCL IgA、IgM、IgG 和 aβ2GPI IgA、IgM、IgG 水平呈偏态分布（P ＜ 0.001）；不同孕周孕期女性体内 aCL IgA、IgM、 IgG 和 aβ2GPI IgA、IgM、IgG 水平比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；育龄期健康孕期女性血清中 aCL IgA、 IgM、IgG 和 aβ2GPI IgA、IgM、IgG 的参考区间 P99 值分别为 8.49 PL–U·mL-1 、12.58 PL–U·mL-1 、5.68 PL–U·mL-1 、 20.17 RU·mL-1 、36.79 RU·mL-1 和 8.37 RU·mL-1 ，P95 值分别为 5.16 PL–U·mL-1 、6.10 PL–U·mL-1 、3.39 PL–U·mL-1 、 17.48 RU·mL-1 、25.60 RU·mL-1 和 6.53 RU·mL-1 。 结论：不同孕周孕期女性体内 aCL、aβ2GPI 水平较为稳定， 本研究初步建立了 aCL、aβ2GPI 的参考区间，可为筛查和诊断 APS 提供一定参考。
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2024,34(13):16-19, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.005
Abstract:
〔摘 要〕 目的：分析研究危重症脓毒症合并胃肠功能衰竭患者使用调胃承气汤治疗的效果及对患者腹内压与炎症 因子的影响。 方法：选取 32 例在河南省中医院 2018 年 2 月至 2022 年 12 月确诊为危重症脓毒症合并胃肠功能衰竭 患者作为回顾性研究对象。依据治疗方案不同分为对照组（17 例）与观察组（15 例）。对照组患者接受常规西医治 疗，观察组患者接受常规西医＋调胃承气汤治疗，比较不同方案的临床效果。 结果：治疗后观察组患者急性生理与慢 性健康状况 Ⅱ（APACHEⅡ）、重症患者急性胃肠损伤（AGI）评分较对照组低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 治疗后观察组患者腹内压较对照组低，肠鸣音次数较对照组多，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后观察组 患者白细胞（WBC）计数、血清降钙素原（PCT）、血清 C 反应蛋白（CRP）水平较对照组低，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；观察组患者治疗总有效率为 100.00 %，较对照组的 64.71 % 高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：危重症脓毒症合并胃肠功能衰竭患者在常规西药治疗基础上增加使用调胃承气汤，可促进患者胃肠功能改善， 有效降低腹内压及机体炎症因子水平，对疾病控制有利。
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2024,34(13):20-23, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.006
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病（CHD）合并抑郁的临床效果。 方法：选取 2021 年 8 月 至 2023 年 6 月尤溪县中医医院确诊为 CHD 合并抑郁的患者 84 例，按随机数表法归为对照组与观察组，各 42 例。 对照组患者予以常规西医治疗，观察组患者在对照组的基础上予以柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，疗程 12 周。比较两组患 者疗效、治疗前后中医证候、心功能以及炎症指标。 结果：观察组患者的治疗总有效率为 95.24 %，高于对照组的 78.57 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后观察组患者中医证候（胸痛、胸闷及心烦气躁）均低于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后观察组患者心输出量（CO）、左心室射血分数（LVEF）评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后观察组患者血清白细胞介素 –6（IL–6）、C 反应蛋白（CRP）水平均低于 对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：柴胡加龙骨牡蛎汤用于 CHD 合并抑郁患者的辅助治疗效果显著， 可加快缓解患者的症状，促进其机体炎症清除及心功能恢复。
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2024,34(13):23-26, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.007
Abstract:
〔摘 要〕 目的：了解珠海市香洲区儿童监护人对脊髓灰质炎疫苗的知晓情况，并调查影响其知晓率的因素。 方法：选取 2016 年 3 月 1 日至 2019 年 9 月 30 日于珠海市香洲区出生的无脊髓灰质炎疫苗接种史或者只有 1 剂次 灭活疫苗接种史儿童的监护人，设计统一调查问卷统计其对疫苗的知晓情况以及可能影响知晓情况的因素，通过 logistic 回归模型进行独立影响因素分析。 结果：本研究共收集调查问卷 230 份，知晓脊髓灰质炎疫苗可预防疾病的 儿童监护人有 109 例（47.39 %），知晓脊髓灰质炎疫苗 “2 ＋ 2” 接种方案的有 127 例（55.22 %），知晓二价口服脊 髓灰质炎疫苗减毒活疫苗（bOPV）和脊髓灰质炎疫苗灭活疫苗（IPV）的区别的有 58 例（25.22 %）。家庭月收入 0.6 万元以下是知晓脊髓灰质炎疫苗可预防疾病的独立危险因素［OR = 1.486，95 % CI（1.024，2.157）］，并且也是 知晓脊髓灰质炎疫苗 “2 ＋ 2” 接种方案的独立危险因素［OR = 1.704，95 % CI（1.165，2.494）］。 结论：珠海市香 洲区儿童监护人对脊髓灰质炎疫苗的知晓率普遍偏低，尤其是月收入低于 0.6 万元的监护人，监护人对 bOPV 与 IPV 区别的知晓率最低。应充分利用新传媒采取多种宣传方式进行脊髓灰质炎疫苗的宣教，特别是 bOPV 与 IPV 的宣传， 重点放在低收入人群。
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2024,34(13):27-29, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.008
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨如意金黄散联合微波理疗对哺乳期急性乳腺炎的治疗效果。 方法：选择 2019 年 1 月至 2022 年 1 月三明市中西医结合医院收治的 80 例哺乳期急性乳腺炎患者，随机分为对照组和观察组，各 40 例。对照组采用常 规通乳配合微波理疗，观察组采用常规通乳加如意金黄散外敷配合微波理疗。比较两组患者治疗效果、临床症状、血 清指标、通乳情况。 结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者肿 块消退时间、红肿消退时间短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，观察组患者血清超敏 C 反应 蛋白（hs–CRP）水平以及白细胞（WBC）计数、中性粒细胞百分比（NEUT%）低于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患者通乳情况优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：如意金黄散联合微波仪 治疗哺乳期急性乳腺炎初期疗效显著，可改善患者临床症状、通乳情况。
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2024,34(13):30-33, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.009
Abstract:
〔摘 要〕 目的：分析益经护巢汤联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH–a）治疗卵巢功能减退性不孕症的效果 及对卵巢功能、妊娠结局的影响。 方法：选取安顺市中医院于 2020 年 1 月至 2022 年 11 月收治的 102 例卵巢功能减 退性不孕症患者为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组（51 例，给予 GnRH–a 治疗）与观察组（51 例，给予益 经护巢汤联合 GnRH–a 治疗），比较两组患者临床疗效、中医症状积分、卵巢功能、子宫内膜厚度、窦卵泡数、妊 娠结局及不良反应。 结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组；治疗后，观察组患者主要症状、次要症状、伴随症 状积分均低于对照组；观察组患者血清黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮水平均低于对照组，雌二醇水平高于对照组； 观察组患者子宫内膜厚度、窦卵泡数高于对照组；观察组患者的妊娠率高于对照组；观察组患者不良反应发生率低于 对照组。以上差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：益经护巢汤联合 GnRH–a 治疗卵巢功能减退性不孕症可改 善卵巢功能及妊娠结局，降低不良反应发生率。
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2024,34(13):33-36, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.010
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨芪菊当归芍药汤联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压疾病（HDCP）的效果。 方法：选取天水市第四 人民医院 2021 年 1 月至 2023 年 10 月收治的 HDCP 患者 90 例，随机分为观察组与对照组，每组均为 45 例。对照组 采取拉贝洛尔治疗，观察组采取芪菊当归芍药汤联合拉贝洛尔治疗。对比两组患者相关临床指标。 结果：观察组 患者治疗总有效率（93.88 %）高于对照组（77.78 %），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后观察组患者舒张压、 收缩压、尿蛋白阳性率均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统 计学意义（P ＞ 0.05）；观察组新生儿不良结局发生率、产妇不良结局发生率均低于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：HDCP 患者应用芪菊当归芍药汤联合拉贝洛尔治疗具有较为显著的疗效，可降低其血压水平及 尿蛋白阳性率，安全性较高，且能够降低新生儿及产妇不良结局发生率。
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2024,34(13):37-39, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.011
Abstract:
〔摘 要〕 目的：分析桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺功能减退患者采用桂附理中汤加减联合硒酵母片的临床疗效。 方法：回顾性分析 2021 年 9 月至 2023 年 9 月福建省福能集团总医院 78 例 HT 合并甲状腺功能减退患者资料，按不 同治疗方案分为对照组（接受硒酵母片治疗）、观察组（接受桂附理中汤加减联合硒酵母片治疗），各 39 例。比较 两组患者的临床疗效、中医证候积分、甲状腺功能指标、血清甲状腺抗体水平等。 结果：观察组患者治疗总有效率高 于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗 1 个月、3 个月后观察组患者畏寒肢冷、颜面肢体水肿、甲状腺肿、 神疲乏力评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗 1 个月、3 个月后观察组患者血清促甲状腺激 素（TSH）水平均低于对照组，血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平高于对照组，差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗 1 个月、3 个月后观察组患者血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（anti–TPOAb）、抗甲 状腺球蛋白抗体（anti–TGAb）水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：桂附理中汤加减联合 硒酵母片治疗 HT 合并甲状腺功能减退可减轻患者症状，抑制炎症反应，改善甲状腺功能，疗效显著。
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2024,34(13):40-42, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.012
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探究解郁安神汤联合米氮平治疗由心理卫生状况所诱发的老年人难治性失眠的临床效果。 方法：选取龙岩市第三医院于 2021 年 9 月至 2024 年 3 月期间收治的 102 例心理卫生状况诱发难治性失眠老年患者作为研究 对象，采用区组随机法将其分为观察组与对照组，各 51 例。对照组患者予常规心理疏导，并给予米氮平治疗；观察 组患者在对照组基础上加用解郁安神汤治疗。比较两组患者治疗总有效率及治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量 指数（PSQI）评分、阿森斯失眠量表（AIS）评分。 结果：观察组患者治疗总有效率为 92.16 %，较对照组的 76.47 % 更高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者中医证候积分较对照组更低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 观察组患者 PSQI 评分较对照组更高，AIS 评分较对照组更低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：联合应用 解郁安神汤与米氮平对心理卫生状况所诱发的难治性失眠老年患者施治疗效显著，可有效改善患者失眠症状以及提高 其睡眠质量。
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2024,34(13):43-46, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.013
Abstract:
〔摘 要〕 目的：分析柴枳平肝汤治疗功能性消化不良肝胃不和证患者的临床疗效。 方法：选取 2021 年 6 月至 2023 年 6 月郑州市第六人民医院收治的功能性消化不良肝胃不和证患者 96 例，随机分为观察组和对照组，各 48 例。 对照组患者予以马来酸曲美布汀片，观察组患者在对照组基础上联合柴枳平肝汤。比较两组患者疗效、中医证候积分、 胃排空率、小肠排空率、胃肠激素［血管活性肠肽（VIP）、胆囊收缩素（CCK）、胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）］ 水平、胃肠功能［5– 羟色胺（5–HT）、胃蛋白酶原 Ⅱ（PGⅡ）、生长抑素（SS）］水平及不良反应。 结果：观察组 患者治疗总有效率为 91.67 %，较对照组的 70.83 % 高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后观察组患者中医 证候积分（胃脘痞满、胃脘疼痛、口苦、腹满）较对照组低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后观察组患者 胃排空率、小肠排空率较对照组高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后观察组患者血清 VIP、CCK 水平较对 照组低，血清 GAS、MTL 水平较对照组高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后观察组患者血清 5–HT、PGⅡ 水平较对照组高，血清 SS 水平较对照组低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差 异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：柴枳平肝汤治疗功能性消化不良肝胃不和证患者效果显著，可减轻临床症状， 改善胃肠动力。
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2024,34(13):46-49, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.014
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探析肝胃郁热型胆汁反流性胃炎患者应用疏肝降逆汤治疗的临床效果。 方法：选取开封市第二中 医院在 2021 年 12 月至 2023 年 12 月期间收治的 160 例肝胃郁热型胆汁反流性胃炎患者，以随机数字表法将患者分为 对照组与观察组，各 80 例。对照组患者给予常规西药治疗，观察组患者在对照组治疗基础上使用疏肝降逆汤治疗。 比较两组患者的治疗效果。 结果：观察组患者治疗总有效率较对照组更高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗 后观察组患者各项症状积分均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后观察组患者胆汁反流时间、胆 汁反流次数均少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后观察组患者血清 GAS、CCK 水平低于对照组， 血清 MTL 水平高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对于胆汁反流性胃炎（肝胃郁热型）患者应 用疏肝降逆汤治疗，可取得良好疗效，改善症状积分，改善胆汁反流情况与胃肠激素指标。
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2024,34(13):49-52, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.015
Abstract:
〔摘 要〕 目的：观察小儿肺热清颗粒辅助治疗儿童流行性感冒热毒袭肺证的临床疗效。 方法：选择 2022 年 12 月 至 2023 年 12 月在泉州市妇幼保健院中西医结合科就诊的流行性感冒热毒袭肺证患儿 80 例，随机分为观察组与对照 组，其中观察组脱落 1 例，对照组无脱落。观察组患儿实际完成 39 例，对照组患儿实际完成 40 例。对照组患儿单用 奥司他韦治疗，观察组患儿采用奥司他韦联合小儿肺热清颗粒治疗，疗程均为 5 d。比较两组患儿的主要症状持续时间、 次要症状持续时间及有效率。 结果：观察组患儿治疗总有效率为 92.31 %，较对照组的 77.50 % 高，差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）；观察组患儿各症状持续时间均较对照组短，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患儿治疗 期间有 1 例患儿出现腹泻症状，腹泻每日达到 3 次，呈稀水样，发生率为 2.56 %，对照组无不良反应发生，组间比较， 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：小儿肺热清联合奥司他韦治疗儿童流行性感冒热毒袭肺证能缩短患儿发热时 间，并缩短咳嗽、鼻塞流涕、头痛、肌肉酸痛等流感症状持续时间，疗效较优。
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2024,34(13):53-55, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.016
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探究肩凝症患者采用塞来昔布胶囊联合火龙罐治疗的临床效果。 方法：择取郑州市第七人民医 院 2022 年 1 月至 2023 年 1 月期间收治的 120 例肩凝症患者纳入研究，依据随机数字表法分组分为对照组与观察组， 各 60 例。对照组患者给予塞来昔布胶囊治疗，观察组患者给予塞来昔布胶囊联合火龙罐治疗。分析两组患者视觉模 拟评分量表（VAS）评分、肩关节活动度、Constant–Murley 肩关节功能量表（CMS）评分的差异。 结果：观察组患 者治疗 2 周、4 周后 VAS 评分均较对照组低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者治疗后肩关节活动度 （内旋、外展、前屈、后伸）均较对照组大，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者治疗后 CMS 各维度评 分均较对照组高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在对肩凝症患者治疗时，火龙罐疗法可显著缓解机体疼 痛，恢复肩关节功能，有助于其生活质量的提高。
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2024,34(13):56-60, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.017
Abstract:
〔摘 要〕 便秘是帕金森病患者最常见的自主神经功能障碍之一，对患者生活造成严重的影响。马云枝教授认为： 本病肝肾阴虚为其本，肠腑不通为其标，提出依据分期分型进行论治，同时需顾及兼证的治疗。
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2024,34(13):60-63, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.018
Abstract:
〔摘 要〕 慢性心力衰竭是心系难治性疾病，姚沛雨教授临证 40 余年，在治疗心血管疾病方面经验丰富，从中医经典理 论 “ 虚劳干血 ” 探讨慢性心力衰竭中医诊疗模式，总结本病为虚实夹杂，以虚为本，以实为标，病性为 “ 虚 ”“ 瘀 ”“ 热 ”， 病机为 “ 干血形成 ”，治疗上以 “ 缓中补虚 ” 为准则，以 “ 润络和血、虫动其瘀、清热防变 ” 为治则，以期提高患者的生活 质量。本文附验案一则。
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2024,34(13):64-66, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.019
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨中药穴位热敷联合自拟养宫汤对再次剖宫产术后子宫复旧的影响。 方法：采用分类抽样选取 2022 年 1 月至 2024 年 1 月在郑州市妇幼保健院再次剖宫产分娩的 58 例产妇纳入本回顾性研究。将其中采用自拟养 宫汤治疗的 29 例产妇纳入对照组，采用中药穴位热敷联合自拟养宫汤治疗的 29 例产妇纳入观察组。比较两组产妇术 后子宫整体恢复时间及恢复质量。 结果：观察组产妇术后恶露干净与子宫恢复时间均短于对照组，各项指标恢复进程 均快于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组产妇术后 42 d 子宫内膜厚度大于对照组，子宫 3 经线之 和小于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组产妇手术切口恢复情况优于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。术后 7 d 观察组产妇血清蛋白因子水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组产 妇术后并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：中药穴位热敷联合自拟养宫汤可促进 再次剖宫产产妇术后子宫复旧与手术创口愈合。
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2024,34(13):67-70, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.020
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探究血清可溶性生长刺激表达基因 2 蛋白（sST2）、C 反应蛋白（CRP）以及 1– 磷酸鞘氨醇（S1P） 在冠状动脉临界病变患者中的水平及其临床意义。 方法：选择 2021 年 7 月至 2023 年 7 月在河南大学第一附属医院确 诊为冠状动脉临界病变的 90 例患者为观察组，另取同期心电图存在明确缺血性病变，但经冠状动脉造影示无狭窄的 90 例患者为对照组，比较两组患者血清 sST2、CRP 及 S1P 水平差异，采用相关性分析探究观察组患者血清 sST2、 CRP、S1P 水平与其 Gensini 评分关联。并将观察组患者按照是否出现功能性心肌缺血区分亚组，并分析其危险因素。 结果：观察组患者血清 sST2、CRP 及 S1P 水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者 的血清 sST2、CRP 及 S1P 水平与其 Gensini 评分均呈正相关（r = 0.3811，r = 0.3788，r = 0.6162，P 均＜ 0.001）； 观察组中缺血亚组患者血清 sST2、CRP、S1P 水平显著高于无缺血亚组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；多因素 Logistic 回归分析显示，血清 sST2、CRP、S1P 水平是冠状动脉病变患者心肌缺血独立危险因素（P ＜ 0.05）。 结论：冠状动脉临界病变患者血清 sST2、CRP、S1P 水平有异常升高，与患者的冠状动脉血管病变狭窄程度相关，且血清 sST2、CRP、S1P 水平异常升高是冠状动脉临界病变患者功能性心肌缺血的独立危险因素。
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2024,34(13):71-73, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.021
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨辅助性 T 细胞（Th）1/Th2 细胞因子［白细胞介素（IL）–2、γ 干扰素（IFN–γ）、IL–4、 IL–10］在肺癌患者早期感染预测中的价值。 方法：选取福建医科大学附属南平第一医院 2021 年 5 月至 2023 年 5 月 肿瘤科住院部收治的 152 例肺癌患者，将其纳入肺癌组，另选取同期 76 例健康体检人员作为对照组，经流式细胞术 检测所有受检者外周血 Th1/Th2 亚群细胞因子谱（IL–2、IFN–γ、IL–4、IL–10）水平，肺癌组根据是否并发感染性疾 病分为 2 个亚组，即肺癌感染组（82 例）和肺癌非感染组（70 例），观察并比较肺癌组与对照组、肺癌感染组与非 感染组 Th1/Th2 细胞因子水平。 结果：与对照组相比，肺癌组患者治疗前血清 IL–2、IFN–γ 水平更低，IL–4、IL–10 水平更高，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与肺癌非感染组患者相比，肺癌感染组患者血清 IL–2、IFN–γ 水平 均更低，IL–4 和 IL–10 水平均更高，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：肺癌患者存在 Th1/Th2 细胞因子免 疫反应状态紊乱，表现为血清 IL–2、IFN–γ 水平下降，IL–4、IL–10 水平上升，并发感染性疾病时，IL–2 和 IFN–γ 水 平下降更明显，IL–4、IL–10 水平升高明显，证明 Th1/Th2 细胞因子在肺癌早期感染中具有参考价值。
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2024,34(13):74-76, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.022
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探究单光子发射计算机断层扫描（SPECT）/ 计算机断层扫描（CT）融合显像检查对肺癌骨转移 的诊断效能及对肺癌骨转移病灶的检出率。 方法：选取 2022 年 1 月至 2024 年 1 月商丘市第一人民医院收治的 84 例 肺癌疑似骨转移患者，所有患者均接受全身骨显像及 SPECT/CT 融合显像检查，以组织病理学检查结果作为诊断金标 准，探究 SPECT/CT 融合显像检查对肺癌骨转移的诊断效能；分析 SPECT/CT 融合显像检查对不同大小骨转移病灶的 检出率。 结果：84 例肺癌患者中检出骨转移患者 57 例，占比 67.86 %。SPECT/CT 融合显像检查准确度、灵敏度、阴 性预测值均高于全身骨显像检查，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05），一致性分析显示，全身骨显像检查对肺癌骨 转移的诊断结果与组织病理学检查的一致性一般（κ = 0.662，P ＜ 0.05），SPECT/CT 融合显像的一致性好（κ = 0.919， P ＜ 0.05）。SPECT/CT 融合显像对不同部位骨转移病灶的总检出率高于全身骨显像检查，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：SPECT/CT 融合显像检查对肺癌骨转移的诊断效能较全身骨显像更高，对肺癌骨转移病灶的检 出效果也更好。
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2024,34(13):77-79, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.023
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨胃癌组织中血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素样生长因子（IGF–1）、人类表皮生长因 子受体 –2（HER–2）表达情况及其与临床病理特征间的关系。 方法：选取 2022 年 1 月至 2024 年 1 月驻马店市中心 医院收治的 86 例胃癌患者作为研究对象，均采集病理组织及癌旁正常组织送检，检测 VEGF、IGF–1、HER–2 表达 情况；比较病理组织与癌旁正常组织内 VEGF、IGF–1、HER–2 表达情况，并分析 VEGF、IGF–1、HER–2 的表达与 患者年龄、性别、肿瘤 TNM 分期、淋巴结转移、分化程度、肿瘤最大径等病理特征间的关系。 结果：86 例患者中， 病理组织的 VEGF、IGF–1、HER–2 阳性率均较癌旁正常组织更高，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；VEGF、 IGF–1、HER–2 的阳性表达均与肿瘤 TNM 分期、淋巴结转移、分化程度及肿瘤最大径有关，差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：胃癌组织内 VEGF、IGF–1、HER–2 处于高表达状态，该状态与肿瘤分期、淋巴结转移等关系 密切，此或可为疾病治疗提供新的方向，提高胃癌患者整体预后。
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2024,34(13):80-83, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.024
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨血清生长刺激表达基因 2 蛋白（ST2）、磷脂酰肌醇 3 激酶（PI3K）在持续性心房颤动患者 中的水平及其与左房纤维化程度的关系。 方法：选择 2019 年 6 月至 2023 年 6 月新乡市第一人民医院收治的 100 例 持续性心房颤动患者，根据左房电压基质标测将其分为无左房纤维化组（心内膜电压振幅＞ 0.5 mV，53 例）与左房 纤维化组（心内膜电压振幅＜ 0.5 mV，47 例）。比较两组间临床特征指标的差异，分析血清 ST2、PI3K 与临床特征 指标之间的相关性；并分析左房纤维化的独立危险因素及血清 ST2 和 PI3K 水平对左心纤维化的预测效能。 结果：无左房纤维化组与左房纤维化组在年龄、性别、体质量指数（BMI）、左房前后径（LAD）及血清 Ⅰ 型胶原羧基端前 肽（PICP）、Ⅲ 型胶原前多肽（PⅢNP）、ST2、PI3K 方面比较具有统计学意义（P ＜ 0.05）。相关性分析显示血清 ST2 与 PI3K 无明显相关性（P ＞ 0.05）；ST2 与 LAD、PICP 呈正相关（r = 0.681，r = 0.572，P ＜ 0.05）；PI3K 与 LAD、LVEDD 等指标均无相关性（P ＞ 0.05）。Logistic 多因素回归分析显示，年龄、LAD、PICP、ST2、PI3K 是 左房纤维化的独立预测因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示血清 ST2 预测左房纤维化的曲线下面积（AUC） 为 0.709，灵敏度为 76.3 %，特异度为 62.9 %。血清 PI3K 预测左房纤维化的 AUC 为 0.633，灵敏度为 67.4 %，特 异度为 49.6 %。 结论：血清 ST2、PI3K 水平与持续性房颤患者左房纤维化的发生有关，二者对左房纤维化的发生无 协同性，血清 ST2 在预测左房纤维化方面更具开发价值。
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2024,34(13):84-87, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.025
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨创伤所致重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行气道压力释放通气联合西维来司他钠治疗的 效果和对患者炎症因子的影响。 方法：回顾性选取 2022 年 1 月至 2024 年 2 月湛江中心人民医院重症医学科收治的创 伤所致重度 ARDS 患者 98 例，依据治疗方法的不同分为通气治疗组（气道压力释放通气治疗）、联合药物组（气道 压力释放通气联合西维来司他钠治疗），各 49 例。比较两组患者临床疗效、炎症因子水平、血流动力学指标、临床 指标、不良反应发生情况。 结果：联合药物组患者临床总有效率高于通气治疗组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗后，联合药物组患者血清肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）–6、IL–10 水平 低于通气治疗组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后各时间点，两组患者心率（HR）、中心静脉压（CVP）、 平均动脉压（MAP）比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。联合药物组患者氧疗时间、通气时间和住院时间短于通 气治疗组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：创伤所致重度 ARDS 气道压力释放通气联合西维来司他钠治疗的疗效较单独气道压力释放通气治疗显著，更能降低 患者的炎症因子水平。
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2024,34(13):87-90, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.026
Abstract:
〔摘 要〕 目的：分析瑞舒伐他汀与替罗非班联合经皮冠状动脉介入（PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效及 对患者心功能的影响。 方法：选择 2021 年 12 月至 2023 年 2 月阜外华中心血管病医院收治的 80 例 AMI 患者为研究 对象，随机分为对照组和观察组，每组 40 例。患者均实施 PCI 治疗，对照组术后采用瑞舒伐他汀治疗，而观察组采 用瑞舒伐他汀与替罗非班联合治疗。比较两组患者心功能情况、血管内皮细胞功能指标、血清炎症因子水平、生活 质量、不良反应发生情况。 结果：治疗后，观察组患者左心室射血分数（LVEF）高于对照组，左心室舒张末期内径 （LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，观察组 患者血清一氧化氮水平高于对照组，内皮素 1 水平低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，观察组 患者血清肿瘤坏死因子 –α、白细胞介素 6、超敏 C 反应蛋白水平低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者脑卒中专用生活质量量表（SS–QOL）的各项评分高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组 患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：AMI 患者实施 PCI 治疗过程中，采用瑞舒伐他 汀与替罗非班药物可以提高介入治疗效果，同时还能有效改善患者心功能及血清炎症因子水平，安全性较高。
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2024,34(13):90-93, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.027
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探析经超声引导的微创旋切术对乳腺良性肿块的治疗效果。 方法：将南平市建阳第一医院 2022 年 1 月至 2023 年 12 月收治的 157 例乳腺良性肿块患者按照治疗方案不同分为两组：A 组 78 例，采用传统开放式肿块 切除术治疗；B 组 79 例，采用经超声引导的微创旋切术治疗，比较两组患者的手术相关指标、乳房外观评分、术后 不同时间点疼痛程度评分以及并发症发生率。 结果：相较于 A 组患者，B 组的手术切口长度、手术时间、切口愈合 时间、住院时间均更短，术中出血量更少，乳房外观评分均更高，术后不同时间点疼痛程度评分均更低，并发症总发 生率也更低，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：超声引导的微创旋切术治疗乳腺良性肿块，可减小手术切 口，降低术中出血量，减轻术后疼痛感，保持乳房美观性，降低术后并发症发生率。
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2024,34(13):93-96, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.028
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨慢性鼻窦炎（CRS）患儿功能性内镜鼻窦术（FESS）联合肾上腺素盐水冲洗鼻腔的临床疗 效。 方法：选取 2019 年 1 月至 2023 年 12 月期间郑州儿童医院收治的 70 例 CRS 患儿为研究对象，所有患儿均接受 FESS 治疗，根据随机数字表法分成对照组和观察组，各 35 例。对照组进行 0.9 % 氯化钠注射液冲洗治疗，观察组进 行肾上腺素盐水鼻腔冲洗治疗，时长 3 个月。比较两组患儿治疗效果、鼻炎恢复情况、鼻通气功能、生活质量、术后 并发症发生情况。 结果：观察组患儿治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，观察组 患儿 Lund–Mackey 评分、Lund–Kennedy 评分低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，观察组患儿 鼻腔最小横截面积（NMCA）、鼻呼吸量（NS）高于对照组，鼻气道阻力（NAR）低于对照组，差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）。治疗后，观察组患儿生活质量综合评定问卷（GQOLI–74）评分高于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患儿术后并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：针对 CRS 患儿， FESS 联合肾上腺素盐水鼻腔冲洗治疗效果显著，可改善患儿的临床症状及鼻通气功能，提高患儿的生活质量，且 安全性高。
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2024,34(13):97-100, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.029
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探究改良 Park 重睑术的临床效果及安全性。 方法：选择 2021 年 1 月至 2022 年 12 月于新乡市中 心医院行重睑术的 84 例患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各 42 例。对照组采用传统切开重睑术治疗，观 察组采用改良 Park 重睑术治疗。比较两组患者临床疗效、手术时间及拆线时间、眼睑形态评分及眼睑肿胀评分、一期 愈合率及并发症发生率。 结果：观察组患者临床完全改善率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组 患者临床改善率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者手术时间及拆线时间均较对照组短，差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者眼睑形态评分及眼睑肿胀评分均较对照组低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者一期愈合率高于对照组，并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：改良 Park重睑术的重睑修复效果优于传统切开重睑术，能够促进一期愈合，手术耗时短且术后恢复快，患者术后眼睑肿胀轻、 眼睑形态良好，有利于减少并发症的发生，临床应用安全可靠。
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2024,34(13):100-103, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.030
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨直接旋磨术、预扩张旋磨术在冠状动脉钙化病变冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术中 的价值。 方法：选取 2021 年 7 月至 2023 年 9 月郑州市第七人民医院实施 PCI 手术治疗的 110 例冠状动脉钙化病变冠 心病患者，根据患者实施旋磨术前是否采用球囊预扩张分为直接组（PCI 术中直接实施旋磨术）64 例、预扩张组（采 用球囊预扩张旋磨术）46 例。比较两组患者旋磨术相关指标及手术成功率、手术并发症发生率、术后心肌梗死溶栓 （TIMI）血流分级、病变血管内径及血管狭窄率、主要不良心血管事件（MACE）发生率。 结果：直接组患者最大后 扩压力大于预扩张组，差异具有统计学意义（P＜0.05），其余旋磨术相关指标组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 直接组患者手术并发症发生率、MACE 发生率低于预扩张组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者手术成 功率、术后 TIMI 血流分级比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者参考血管内径比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。手术后，两组患者病变血管内径及血管狭窄率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：PCI 术中 直接实施旋磨术治疗冠状动脉钙化病变冠心病患者具有减少手术并发症及降低 MACE 发生率的作用。
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2024,34(13):103-106, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.031
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探究川崎病（KD）患儿应用低分子肝素钙联合双嘧达莫治疗的效果。 方法：回顾性选取 2022 年 1 月至 2024 年 2 月新乡新华医院收治的 103 例 KD 患儿，根据治疗方案的不同分为对照组（54 例）和观察组（49 例）。 对照组采用双嘧达莫治疗，观察组采用低分子肝素钙联合双嘧达莫治疗。比较两组患儿临床疗效、症状缓解时间、凝 血功能指标、血管炎相关指标、不良反应发生情况。 结果：观察组患儿临床总有效率高于对照组，差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）。观察组患儿颈淋巴结肿胀、黏膜弥漫性充血、结膜充血、躯干红斑、发热的缓解时间较对照组短， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与对照组相比，治疗后观察组患儿凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间 （APTT）较高，红细胞沉降率（ESR）、纤维蛋白原（FIB）较低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，观 察组患儿白细胞介素 –6（IL–6）、降钙素原（PCT）、超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF） 水平低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：低分子肝素钙联合双嘧达莫治疗 KD 患儿效果较好，可有效减轻患儿症状，改善凝血功能，减轻机体炎症 反应，且具有一定安全性。
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2024,34(13):107-109, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.032
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨低碳饮食方案对于妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖、血脂水平的影响。 方法：随机选取郑 州市妇幼保健院秦岭路院区 2022 年 1 月至 2023 年 1 月收治的 206 例 GDM 患者纳入回顾性研究，将入选患者按治疗 期间的饮食方案分为常规组与低碳组，各 103 例。常规组给予常规胰岛素或二甲双胍治疗，禁止蔗糖类、葡萄糖类饮 食摄入，配合适当有氧运动，低碳组在常规组基础上采用低碳饮食。治疗 4 周后，比较两组患者血糖、血脂水平，随 访至分娩统计两组母婴不良结局。 结果：治疗后，低碳组患者空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2h PG）、糖化血 红蛋白（HbA1c）水平以及胰岛素抵抗指数（HOMA–IR）低于常规组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后， 低碳组患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL–C）水平低于常规组，差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）。低碳组母婴不良结局总发生率低于常规组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：低碳饮食 有利于更好的控制 GDM 患者的血糖、血脂水平，降低母婴不良结局的发生风险。
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2024,34(13):110-112, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.033
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨依达拉奉右莰醇对急性前循环大动脉闭塞患者血管内治疗术后临床指标的影响。 方法：选取 2022 年 1 月至 2024 年 1 月广东医科大学附属医院收治的 64 例急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者纳入研究， 将血管内治疗术后采用依达拉奉治疗的 32 例患者纳入对照组，采用依达拉奉右莰醇治疗的 32 例患者纳入观察组。 比较两组患者神经功能缺损与残障程度、脑血流与颈动脉指标、氧化反应与炎症反应指标、不良反应发生情况。 结果：术后，观察组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）、改良 Rankin 量表（mRS）评分低于对照组，差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者脑最小血流量（Qmin）、最小血流速度（Vmin）高于对照组，颈总动 脉内 – 中膜厚度（IMT）、收缩期内径（Ds）、舒张期内径（Dd）小于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 观察组患者血清丙二醛（MDA）、去甲肾上腺素（NE）水平低于对照组，血清超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮 （NO）水平高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者血清 C 反应蛋白（CRP）、基质金属蛋白 酶（MMP）–12、MMP–9 水平低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者术后 14 d 内均未见脑出血 转化、肝肾功能损伤等严重不良反应。 结论：依达拉奉右莰醇可进一步增强急性前循环大动脉闭塞血管内治疗患者术 后脑部血供，改善患者颈动脉指标，减轻患者神经功能损伤，拮抗应激反应。
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2024,34(13):113-115, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.034
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨后路椎板减压螺钉固定术对胸腰椎骨折并脊髓损伤的临床疗效及对患者睡眠质量的影响。 方法：选取 2022 年 1 月至 2023 年 12 月期间福州市第一总医院纳入的 48 例胸腰椎骨折并脊髓损伤患者的临床资料， 采用随机数表法将其分为对照组和观察组，各 24 例。对照组实施后路椎弓根内固定术治疗，观察组实施后路椎板减 压螺钉固定术治疗。比较两组患者治疗效果、脊髓功能、睡眠质量。 结果：观察组患者治疗总有效率为 87.50 %， 高于对照组的 70.83 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者美国脊髓损伤协会（ASIA）分级优于对照组， 差异具有统计学意义义（χ 2 = 5.222，P ＜ 0.05）。术后 2 个月，两组患者睡眠状况自评量表（SRSS）评分低于术前， 且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对胸腰椎骨折并脊髓损伤患者应用后路椎板减压螺 钉固定术，在提升治疗效果、改善患者睡眠质量方面，均具有较好的应用效果。
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2024,34(13):116-118, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.035
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨妊娠期甲状腺功能减退症治疗中左甲状腺素钠片对妊娠结局的影响。 方法：回顾性选取 2020 年 2 月至 2023 年 2 月商丘市妇幼保健院产科收治的妊娠期甲状腺功能减退症孕妇 162 例，依据用药方法的不 同分为对照组和观察组，各 81 例。对照组口服甲状腺片，观察组在对照组基础上口服左甲状腺素钠片。比较两组 孕妇用药前后症状评分、甲状腺功能、甲状腺自身抗体滴度以及临床疗效、不良反应发生情况、妊娠并发症发生情 况、不良妊娠结局。 结果：用药后，观察组孕妇症状评分低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。用药后， 观察组孕妇血清促甲状腺素（TSH）水平低于对照组，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、 游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）水平高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。用药后，观察组 孕妇血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平低于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组孕妇临床总有效率高于对照组，妊娠并发症、不良妊娠结局总发生率低于对照组，差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：妊娠期甲状腺功能减退症治疗中左甲状腺素钠片能够对孕妇妊娠结局进行改善。
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2024,34(13):119-122, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.036
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨耳穴压豆联合中医情志护理对心血管介入术（PCI）后患者心理状态及睡眠质量的影响。 方法：选取 2022 年 1 月至 2023 年 8 月在寻乌县人民医院行 PCI 的 76 例患者，随机将其分为观察组和对照组，各 38 例。对照组患者在常规护理基础上给予中医情志护理，观察组患者在对照组基础上联合耳穴压豆治疗。两组患者 均持续护理 4 周。于护理前后比较两组患者焦虑抑郁水平、睡眠质量、运动耐力、心功能指标和生活质量以及心血管 不良事件发生率。 结果：护理后观察组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均较对 照组低；护理后观察组患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分较对照组低，6 min 步行试验（6MWT）距离高于对照组； 护理后观察组患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）较对照组低，左心室射血分数 （LVEF）、心脏指数（CI）较对照组高；护理后观察组患者西雅图心绞痛量表（SAQ）、世界卫生组织生存质量量 表（WHOQOL–BREF）评分较对照组高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者心血管不良事件发生率比较， 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：耳穴压豆联合中医情志护理对 PCI 术后患者心理状态及睡眠质量改善情况较 好，增强患者心脏功能和运动耐力，使其生活质量得到提高。
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2024,34(13):122-125, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.037
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨 Child Life 照护模式在先天性心脏病患儿围手术期护理中的应用效果。 方法：选取阜外华中 心血管病医院 2021 年 4 至 7 月入院的 80 例先天性心脏病患儿，按照入院时间先后顺序进行分组，其中 2021 年 4 至 5 月入院的患儿分为对照组，2021 年 6 至 7 月入院的患儿分为观察组，各 40 例。对照组患儿给予围手术期常规护理， 观察组患儿在对照组基础上联合 Child Life 照护模式。比较两组患儿恐惧心理、护理治疗依从性。 结果：护理后，两 组患儿儿童医疗恐惧量表（CMFS）评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观 察组患儿各项护理治疗依从性量表评分高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：Child Life 照护模式 应用于先天性心脏病患儿围手术期，能有效减轻患儿在医疗活动中的恐惧心理，增强其护理治疗依从性，保持患儿心 理健康，提高医疗质量。
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2024,34(13):125-128, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.038
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探究以信息 – 动机 – 行为技巧模型为基础的护理干预在早产儿母乳喂养中的实施效果。 方法：选取河南省儿童医院 2020 年 4 月至 2023 年 4 月期间收治的 80 例早产儿及其母亲开展研究，按照随机数字表法分为 对照组与观察组，各 40 例。对照组研究对象给予常规护理，观察组研究对象在常规护理基础上给予以信息 – 动机 – 行为技巧模型为基础的护理，比较两组研究对象的临床效果（母乳喂养自我效能感、抑郁状况、纯母乳喂养率等）。 结果：护理后观察组早产儿母亲母乳喂养自我效能量表（BSES）评分较对照组高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 护理后观察组早产儿母亲爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分较对照组低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组 研究对象纯母乳喂养率为 100 %，较对照组的 82.50 % 高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：以信息 – 动机 – 行为技巧模型为基础的护理应用效果可使早产儿获益，在强化母亲母乳喂养自我效能感，减轻抑郁情绪，提高纯母乳 喂养率方面更具有优势，从而满足早产儿营养需求。
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2024,34(13):129-132, DOI:
Abstract:
〔摘 要〕 鼻胆管引流术是在内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）基础上进行胆道引流，达到减压、退黄、消除炎 症的治疗技术。做好鼻胆管护理，创新固定方法，对保持有效引流至关重要。由于鼻胆管较长，材质硬，留置鼻胆管 造成患者诸多不适，临床上发生非计划性拔管偶有发生，此外，胆汁黏稠，容易管路堵塞、引流不畅，影响术后病情 的转归。对于鼻胆管的材质、固定方法进行综述，以期为临床提供参考。
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2024,34(13):132-136, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.13.040
Abstract:
〔摘 要〕 脑卒中作为高发性疾病，其高致残率、高复发率的特点严重影响患者的疾病预后，不利于脑卒中患者的 生活质量与社会融入。社会融入是脑卒中患者康复的最佳目标，社会融入与康复效果、生活质量和心理健康密切相关。 本研究旨在通过对脑卒中患者社会融入的概述、国内外研究现状、测评工具、影响因素以及干预措施进行综述，以提 高医护人员对脑卒中患者的社会融入关注程度，促进卒中患者的康复及社会融入，为今后开展卒中患者社会融入相关 研究提供参考依据。
2024年第34卷第13期
论著
结合医学
中医药研究
诊断研究
临床报道
护理园地
专题综述
2024年第34卷第13期
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2024,34(12):18-21, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.12.005
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探究行宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术患者应用左炔诺孕酮宫内节育系统和地屈孕酮片预防术 后复发的疗效。 方法：选取 2021 年 9 月至 2022 年 8 月期间海宁市人民医院收治的子宫内膜息肉患者 90 例，根据随 机数字表法将其分为三组。对照组 30 例给予单独宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术治疗，左炔诺孕酮宫内节育系统组 30 例于对照组基础上在宫腔内放置左炔诺孕酮宫内节育系统治疗，地屈孕酮组 30 例于对照组基础上给予地屈孕酮 片口服治疗。随访 12 个月，比较三组患者的子宫内膜厚度、月经量及经期时间、术后复发率。 结果：治疗 3、6、 12 个月后，左炔诺孕酮宫内节育系统组与地屈孕酮组子宫内膜厚度均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 治疗 3、6、12 个月后，左炔诺孕酮宫内节育系统组与地屈孕酮组患者月经量低于对照组，经期时间短于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；在随访 12 个月期间，左炔诺孕酮宫内节育系统组与地屈孕酮组患者术后复发率 低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；左炔诺孕酮宫内节育系统组与地屈孕酮组上述指标组间比较，差异 无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术后患者放置左炔诺孕酮宫内节育系统或口服地屈 孕酮片均能够有效降低其子宫内膜厚度和术后复发率，并减少月经量及缩短经期时间。
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2024,34(12):10-13, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.12.003
Abstract:
〔摘 要〕 目的：分析冠心病患者心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的危险因素，建立预测模型并评估效能。 方法：选择 2021 年 10 月至 2022 年 9 月东莞市东南部中心医院接受溶栓治疗或经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的冠心 病患者 80 例为对象，根据患者治疗后是否发生 MIRI 分为对照组（未发生 MIRI 45 例）和观察组（发生 MIRI 35 例）。 查阅所有患者的临床资料，对冠心病患者 MIRI 可能的影响因素进行统计，建立 MIRI 列线图预测模型，并评估模型 预测效能。 结果：80 例冠心病患者中，有 35 例发生 MIRI（43.75 %）。多因素 logistic 回归结果显示，发作到手术时间、 左室射血分数（LVEF）、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值（NLR）、血小板计数与淋巴细胞计数比值（PLR）、 肌钙蛋白 T（TNT）、脑利钠肽（BNP）是冠心病患者 MIRI 发生的独立危险因素（P ＜ 0.05）；本研究构建的列线 图预测模型校准曲线斜率较高，霍斯莫 – 莱梅肖（H–L）拟合优度检验的结果为 χ2 = 1.334，P = 0.323，表明模型拟合 良好；受试者工作特征（ROC）曲线结果显示，曲线下面积为 0.817，95 % CI（0.759，0.871）。 结论：发作到手术 时间、LVEF、NLR、PLR、TNT 及 BNP 是冠心病患者发生 MIRI 的独立危险因素，且基于上述因素构建的预测模型 具有较高的拟合度，预测效能较高。
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2024,34(10):1-6, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.10.001
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨雌激素介导软骨细胞分泌炎症因子的机制。 方法：收集深圳市第二人民医院收治的股骨颈骨 折患者，从髋关节置换术中无菌取出的股骨头中，分离培养关节软骨细胞。空白对照组仅加入软骨细胞培养液，其他 观察分组除软骨细胞培养液，分别加入雌二醇（E2）、雌激素受体 α（ERα）、雌激素受体 β（ERβ）和雌激素受体 阻断剂氟维司群（Ful），均培养 48 h，与空白对照组进行比较；通过 GSH–INF–3 芯片分析软骨细胞分泌的炎症因子， 在 DAVID 网站（https://david.ncifcrf.gov/）进行信号通路富集基因本体（GO）和京都基因组与基因组百科全书（KEGG） 分析，阐明雌激素调控软骨细胞表达关键基因与分子标记。 结果：观察组中各组与空白对照组比较，均鉴定出差异蛋 白表达，通过蛋白质谱分析筛选得到目的基因，当雌激素介导软骨细胞分泌验证因子时，上调的基因包括：白细胞介 素（IL）–1α、IL–5、IL–11、细胞间黏附分子 –1（ICAM–1）、肿瘤坏死因子受体 I（TNF–RI）、粒细胞 – 巨噬细胞 集落刺激因子（GM–CSF）、IL–12P70、组织金属蛋白酶抑制物（TIMP）–1 和巨噬细胞炎性蛋白（MIP）–1β；下调 的基因包括 B 淋巴细胞趋化因子（BLC）、单核细胞集落刺激因子（MCSF）、单核细胞趋化蛋白 –1（MCP–1）、 IL–17、IL–2、IL–4、TNF–α 和 IL–8；GO 分析示差异基因多富集于细胞因子介导的信号通路、内质网的内腔、信号 受体激活剂活性和受体配体活性。KEGG 分析示以细胞因子活性、细胞因子 – 细胞因子受体相互作用和类风湿性关节 炎通路参与雌激素激活软骨细胞炎症因子。 结论：雌激素主要通过细胞因子活性和细胞因子 – 细胞因子受体相互作用 通路，上调 IL–5、IL–11、TNF–RⅠ、ICAM–1 和 IL–1α 等软骨细胞分泌因子的关键基因，其可能成为骨性关节炎（OA） 的潜在治疗靶点。
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2024,34(12):74-77, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.12.022
Abstract:
〔摘 要〕 目的：观察心脏瓣膜置换术同期行 Cox–Maze Ⅳ 射频消融治疗对心脏瓣膜病患者临床指标的影响。 方法：采用分类随机抽样法抽取郑州市第七人民医院 2022 年 1 月至 2024 年 1 月期间收治的 78 例心脏瓣膜病患 者纳入研究，将其中采用单纯心脏瓣膜置换术治疗的 39 例患者纳入单纯组，将其中采用心脏瓣膜置换术同期行 Cox–Maze Ⅳ 射频消融治疗的 39 例患者纳入同期组。 结果：同期组患者主动脉阻断时间、体外循环时间、住院时间 均长于单纯组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 24 h，同期组患者肌酸激酶（CK）、心肌肌钙蛋白 I（cTnI） 水平均高于单纯组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后第 1 天、出院时、术后 1 个月，同期组患者窦性心率复 转率均高于单纯组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 1 个月，同期组患者左心室射血分数（LVEF）、每博 输出量（SV）、心脏指数（CI）均高于单纯组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者术后并发症发生率比较， 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：心脏瓣膜置换术同期行 Cox–Maze Ⅳ 射频消融治疗可更好的改善患者术后心 功能，提高术后窦性心率复转率，且治疗方案安全可行。
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2024,34(12):58-60, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.12.017
Abstract:
〔摘 要〕 目的：针对复杂性肛瘘患者在挂线治疗基础上联合中药熏洗，观察其疗效及对患者症状恢复的影响。 方法：选取许昌中医院 2021 年 1 月至 2023 年 6 月收治的 260 例复杂性肛瘘患者，根据随机数表法分为对照组和 观察组，各 130 例。对照组行挂线治疗，观察组在对照组基础上联合中药熏洗治疗。比较两组患者临床疗效、恢复情况、 炎症因子水平、肛门功能、复发率。 结果：观察组患者临床总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者创面愈合、疼痛持续时间均短于对照组，视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。治疗后，观察组患者血清超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）、白细胞介素 –6（IL–6）水平低于对照组，差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，观察组患者肛管静息压、直肠静息压低于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患者复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：中药熏洗联合挂线治疗可 改善复杂性肛瘘患者炎症因子水平及肛门功能，缩短创面愈合时间，缓解疼痛，降低复发率。
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2024,34(10):54-58, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.10.016
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨炎症因子、凝血功能和糖类抗原 125（CA125）在子宫内膜异位症（以下简称 “ 内异症 ”） 患者中的变化及临床意义。 方法：回顾性分析 2022 年 1 月至 2022 年 12 月在深圳市第二人民医院经手术确诊为内异 症的患者 187 例（内异症组）和同期在医院体检的健康女性 100 例（对照组）的临床资料，比较两组研究对象炎症因子、 凝血功能和血清 CA125 水平的差异，并分析其对内异症的诊断价值。 结果：（1）内异症组中性粒细胞计数 / 淋巴细 胞计数比值（NLR）、血小板计数／淋巴细胞计数比值（PLR）、凝血酶原时间（PT）、血浆纤维蛋白原（FIB）水平、 活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原 – 国际标准化比值（PT–INR）、血清 CA125 水平显著高于对照组，淋巴 细胞计数／单核细胞计数比值（LMR）显著低于对照组；III/IV 期内异症患者 NLR、PLR、FIB 水平、APTT、PT–INR 显著高于对照组，PT、血清 CA125 水平显著高于 I/II 期内异症患者及对照组，以上差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 （2）内异症组合并囊肿患者的血清 CA125 水平显著高于无囊肿患者，中、重度盆腔粘连的患者 APTT、FIB、血清 CA125 水平显著高于无或轻度粘连者，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。（3）CA125 对内异症的诊断效能显著 高于 NLR 和 PLR（P ＜ 0.05），CA125、NLR 及 PLR 联合诊断的效能与 CA125 相比，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）， 但 CA125 联合 PLR、CA125 联合 NLR 及 PLR 诊断的特异度高于 CA125 单独检测。 结论：内异症患者炎症因子、凝 血功能和 CA125 发生改变，CA125 联合 PLR、CA125 联合 NLR 及 PLR 检测可提高内异症诊断的特异度。
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2024,34(12):38-41, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.12.011
Abstract:
〔摘 要〕 目的：观察祛风活血汤对重型颅脑损伤术后康复情况的影响。 方法：本研究为前瞻性研究，研究对象为 开封市第三人民医院 2022 年 6 月至 2023 年 6 月期间收治的 101 例重型颅脑损伤患者，采用计算机随机分组法将其分 为常规组（50 例）和中医组（51 例），常规组患者术后实施常规康复治疗，中医组患者采用祛风活血汤配合常规康 复治疗，比较两组患者的炎症指标、氧化应激指标、血管内皮通透性指标及治疗安全性。 结果：治疗后中医组患者血 清 C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、白细胞介素 –6（IL–6）、IL–8 水平均低于常规组；血清超氧 化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH–Px）水平均高于常规组，血清丙二醛（MDA） 低于常规组；血管内皮生长因子（VEGF）水平高于常规组，粒细胞 – 巨噬细胞集落刺激因子（GM–CFS）、层黏连 蛋白 γ2（LAMC2）、内皮素 –1（ET–1）水平低于常规组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者药物相关 副反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：祛风活血汤可减轻重型颅脑损伤患者的炎症反应及氧化 应激损伤，可在不增加治疗风险同时促进患者血管内皮功能恢复。
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2024,34(10):68-71, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.10.020
Abstract:
〔摘 要〕 目的：研究胫骨干骨折患者行髌上入路闭合复位胫骨髓内钉治疗的效果。 方法：选取梅州市中医医院 2022 年 1 月至 2023 年 3 月收治的 70 例胫骨干骨折患者，随机分为对照组（髌下入路胫骨髓内钉）与观察组（髌上 入路闭合复位胫骨髓内钉），各 35 例，比较两组患者疗效。 结果：术后，观察组患者膝关节功能各项评分均高于对 照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后，观察组患者血清白细胞介素 –6（IL–6）、C 反应蛋白（CRP）、 Ⅰ 型胶原羧基末端肽（CTX）水平低于对照组，血清 Ⅰ 型前胶原氨基端前肽（PINP）高于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；术后，观察组患者生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者手术、 骨折愈合、住院时间、术中出血量、视觉模拟评分法（VAS）评分均少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 观察组患者总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：髌上入路闭 合复位胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折患者可改善膝关节功能、生活质量，减轻疼痛刺激、改善骨代谢水平并减缓炎症程 度，达到预期手术效果、降低并发症风险并改善预后。
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2024,34(10):76-79, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.10.022
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探究不同剂量瑞马唑仑复合舒芬太尼对老年脊柱骨折患者全麻手术中血流动力学和术后谵妄的影 响。 方法：选取 2021 年 9 月至 2023 年 9 月期间郑州市骨科医院收治的脊柱骨折老年患者 108 例为研究对象，随机将 其分为三组，各 36 例。低剂量组给予 0.2 mg·kg-1 瑞马唑仑＋舒芬太尼，中剂量组给予 0.3 mg·kg-1 瑞马唑仑＋舒芬 太尼，高剂量组给予 0.4 mg·kg-1 瑞马唑仑＋舒芬太尼。比较三组患者麻醉指标、血流动力学指标、麻醉镇静情况、 术后谵妄及不良反应发生情况。 结果：高剂量组自诱导至脑电双频指数（BIS）＜ 60 时的时间较低剂量组、中剂量组 短，且中剂量组较低剂量组短，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；三组患者插管前 BIS 值比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。高剂量组、中剂量组患者气管插管时（T3）、拔管后 30 min（T4）时心率（HR）、平均动脉压（MAP） 较低剂量组低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。三组患者 T3、T4 时 Ramsay 镇静评分比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）；高剂量组麻醉诱导后（T2）时 Ramsay 镇静评分较中剂量组、低剂量组高，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。三组患者不良反应总发生率、谵妄发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：高剂量瑞马 唑仑复合舒芬太尼诱导老年脊柱骨折患者全麻时间速度较快，可有效稳定术中血流动力学，发挥良好镇静作用，降低 术后谵妄发生风险，并且用药安全性较高。
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2024,34(10):10-14, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.10.003
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨行为心理医学对 2 型糖尿病患者规范化诊治的作用，以期提高患者血糖控制效果及生活质量。 方法：选取 60 例 2021 年 6 月至 2022 年 6 月郑州市第一人民医院航东社区卫生服务中心的 2 型糖尿病患者作为研究 对象，采用数字随机表法分为观察组与对照组，各 30 例。对照组患者给予降糖药物治疗，观察组患者在对照组治疗 基础上进行行为心理医学干预，比较两组患者的治疗依从性、治疗前、治疗 1 年后代谢指标［空腹血糖（FPG）、餐 后 2 h 血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL–C）］、 生活质量及不良事件发生率（低血糖、因急诊就诊、并发症住院、严重低血糖住院）。 结果：观察组患者治疗依从性 为 86.67 %，高于对照组的 56.67 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者治疗后 FPG、2h PG、HbA1c、 TG、TC、LDL–C 水平较对照组低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者治疗后各项生活质量（躯体功能、 社会功能、心理健康、活力、情感角色、整体健康）评分较对照组高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组 患者不良反应发生率为 16.67 %，低于对照组的 40.00 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：行为心理医学可 促进 2 型糖尿病患者治疗依从性、机体代谢指标改善，有利于减少不良事件发生，提高生活质量，改善预后。
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2024,34(10):14-17, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.10.004
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨尘肺患者心理弹性状况以及心理弹性的影响因素。 方法：选取 2021 年 1 月至 2023 年 12 月 深圳市职业病防治院收治的尘肺病患者 100 例为研究对象，收集患者的一般资料并且应用心理弹性量表（CD–RISC） 评估患者心理弹性状况。通过多元线性回归分析尘肺病患者心理弹性状况的影响因素。 结果：本研究 100 例尘肺病患 者的 CD–RISC 坚韧性得分为（25.41 ± 3.15）分、自强性得分为（14.12 ± 2.41）分、乐观性得分为（7.12 ± 1.36）分， CD–RISC 总分为（46.85 ± 6.84）分。多元线性回归分析结果显示，年龄、疾病分期、尘肺病病程、家庭月收入、人 格特征、社会支持、应对方式、合并并发症情况均可影响患者的 CD–RISC 总分（P ＜ 0.05）。 结论：深圳市尘肺病 患者心理弹性处于中下水平，患者的年龄、疾病分期、尘肺病病程、家庭月收入、人格特征、社会支持、应对方式、 合并并发症情况均是心理弹性相关影响因素，基于患者的上述指标情况，给予合理的干预措施可更有效地改善其心理 弹性水平。
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2024,34(10):58-61, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.10.017
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨糖尿病周围神经病变病情与神经电生理变化的关系。 方法：选择 2023 年 1 月至 12 月广西医 科大学第一附属医院河池医院收治的 182 例糖尿病周围神经病变患者为观察组，另选择 182 例同期来院体检的健康者 为对照组，对两组研究对象均开展神经电生理检查，比较两组检查情况。 结果：观察组患者的皮肤交感反应（SSR） 与神经传导速度（NCV）异常率均较对照组更高，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组神经电生理指标（正 中神经运动传导、正中神经感觉传导、腓总神经运动传导、腓浅神经感觉传导）的传导速度均较对照组慢、波幅均较 对照组低，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；不同糖尿病周围神经病变程度的患者中，神经电生理指标的波幅随 着病变程度的加大而降低，传导速度随着病变程度的加大而减慢，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：糖尿 病周围神经病变病情与神经电生理变化之间存在密切的关系。通过对糖尿病患者的神经电生理检测，可及早发现和评 估周围神经病变的严重程度，为个体化治疗提供科学依据。
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2024,34(10):25-28, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.10.007
Abstract:
〔摘 要〕 目的：调查河南中医药大学第五临床医学院四年级或五年级医学生的疼痛管理知识水平和疼痛管理 态度。 方法：选取 2021 年 9 月至 2022 年 2 月轮转的河南中医药大学第五临床医学院四年级或五年级医学生 160 名作 为调查对象，采用疼痛管理知识和态度调研问卷（KASRP）（2014）进行调查。 结果：高年级医学生的问卷平均答 对率是（43.58 ± 8.23）%，平均答对条数（17.00 ± 3.21）条。经多元线性回归分析，结果显示 “ 是否了解疼痛的病理 学特征 ” 及 “ 是否了解疼痛评估工具 ” 是问卷答对率的影响因素（P ＜ 0.01）。 结论：河南中医药大学第五临床医学 院四年级或五年级医学生疼痛管理知识不足。疼痛专科课程教育、医疗机构的疼痛临床实践是影响医学生疼痛认知水 平的因素。
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2024,34(10):29-32, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.10.008
Abstract:
〔摘 要〕 目的：分析仙灵骨葆胶囊联合双醋瑞因治疗中老年人腰椎骨性关节炎对一氧化氮（NO）及粒细胞 – 巨 噬细胞集落刺激因子（GM–CSF）的影响。 方法：选取 2020 年 12 月至 2022 年 9 月武威市中医医院收治的 80 例腰椎 骨性关节炎中老年患者，随机数字表法分为对照组和观察组，每组 40 例。对照组单独口服双醋瑞因治疗，观察组在 对照组基础上增加使用仙灵骨葆胶囊治疗，比较两组患者脊柱功能、疼痛程度、血清 NO 以及 GM–CSF 水平以及总 体治疗效果。 结果：用药 1 个月后，观察组患者日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分高于对照组，视觉模拟评分 法（VAS）评分低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，观察组患者血清 NO、GM–CSF 水平均低 于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：中老年人腰椎骨性关节炎临床治疗中选择仙灵骨葆胶囊联合双醋瑞因用药方案，可有效控制机体炎症反应，促 进腰椎功能改善并缓解疼痛感。
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2024,34(10):32-35, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.10.009
Abstract:
〔摘 要〕 目的：观察足三里穴位注射联合大黄内服对重症患者胃肠功能障碍的临床疗效。 方法：选择重庆大学附 属沙坪坝医院 2022 年 7 月至 2023 年 6 月期间重症监护室（ICU）收治的 152 例存在胃肠功能障碍的重症患者，随机 分为对照组与观察组，各 76 例。对照组患者给予新斯的明足三里穴位注射，观察组患者给予新斯的明足三里穴位注 射联合大黄内服，观察两组患者的临床疗效。 结果：观察组患者肠内营养达标时间为（4.23 ± 0.58）d，低于对照组的 （5.61 ± 0.72）d，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后观察组患者急性胃肠功能损伤（AGI）分级情况优于对 照组，差异具有统计学意义（Z = 2.326，P ＜ 0.05）；治疗后两组患者胃液潴留量均有不同程度下降，且观察组患者 胃液潴留量低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者胃肠道不良反应情况比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）；观察组患者肠内营养时间、住 ICU 时间、总住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对于合并胃肠功能障碍的重症患者，在常规西医综合治疗基础上辅以新斯的明足三里穴位注射联合大黄内服， 能有效改善患者胃肠功能，缩短肠内营养使用时间、ICU 及总住院时间，具有较好的胃肠道耐受性。
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2024,34(10):7-10, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.10.002
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨长链非编码核糖核酸（LncRNA）人肌力蛋白磷酸酶同源假基因 1（TPTEP1）/ 微小核糖核 酸 –137（miR–137）/Kruppel 样因子 15（KLF15）轴在肥胖相关性肾病（ORKD）中的作用机制。 方法：选择赣南医 科大学第一附属医院 2022 年 2 月至 2024 年 1 月 20 例 ORKD 住院者为 ORKD 组，同期住院的非 ORKD 患者 20 例 为对照组，采集血液进行生化检验，通过免疫组化及电镜检查肾活检标本病理变化，利用生物信息学工具对比分析 ORKD组织与正常肾组织中KLF15信使核糖核酸（mRNA）的表达水平，酶联免疫吸附试验分析血清脂联素、瘦素水平。 结果：ORKD 组患者的血肌酐（Scr）、尿酸（UA）、24 h 尿蛋白定量（24h–UTP）水平高于对照组，差异均具有统 计学意义（P ＜ 0.05）；ORKD 组肾组织 KLF15 表达水平、血清脂联素水平相比于对照组明显降低，瘦素水平明显增加， 差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；高通量测序筛查 LncRNA 发现，ORKD 组 ENSG00000100181.15 表达差异大， miR–137 可能是 LncRNA TPTEP1 的靶基因，LncRNA TPTEP1 在机体多种组织中均有表达，其中包括肾脏及脂肪 组织。 结论：ORKD 的肾组织中 KLF15 和脂联素的异常可能与疾病的发展有关，LncRNA TPTEP1/miR–137/KLF15 轴 在 ORKD 发展过程中发挥着重要的作用。
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2024,34(10):21-25, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.10.006
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探讨轻型卒中患者自我效能感与其虚弱状态的关系。 方法：选择 2022 年 8 月至 2022 年 12 月在 山西盈康一生总医院就诊的 298 例轻型卒中患者作为研究对象，记录患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、文化程度、 个人史、伴随疾病、婚姻状态、家庭收入、居住方式、费用支付方式、自我效能感、虚弱状态、入院美国国立卫生研 究院脑卒中量表（NIHSS）评分、卒中分型等资料数据。观察不同自我效能患者虚弱分级和虚弱状态发生率，采用多 因素 logistic 回归分析剔除协变量影响后自我效能与虚弱状态的关系。 结果：随着自我效能感增加，患者虚弱状态分 级逐渐降低（F = 35.032，P ＜ 0.001）。自我效能感高的患者虚弱状态发生率低于自我效能感中等和自我效能感低的 患者，自我效能感中等患者虚弱状态发生率低于自我效能感低的患者，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示：剔除协变量影响后，自我效能中等和自我效能高均是虚弱状态的保护因素（P ＜ 0.05）， 协变量分析结果显示，年龄≥ 60 岁、非独居是影响患者虚弱状态的危险因素（P ＜ 0.05），文化程度≥大专是患者 虚弱状态的保护因素（P ＜ 0.05）。 结论：自我效能感是轻型卒中患者虚弱状态的保护因素，采用积极干预措施，改 善患者自我效能感是减轻轻型卒中患者虚弱状态和改善预后的有效手段。
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2024,34(10):18-20, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.10.005
Abstract:
〔摘 要〕 目的：分析粤北地区脑卒中高危人群筛查和干预项目患者满意度的影响因素，为粤北地区脑卒中高危 人群筛查和干预工作提供理论指导。 方法：通过问卷方式对粤北地区接受脑卒中高危人群筛查和干预的 305 例患者 进行满意度调查，时间范围为 2022 年 1 月至 2023 年 12 月，主要内容包括患者基本情况、满意度评价内容。分析患 者满意度分布情况，后采用多因素 logistic 回归模型分析患者满意度的影响因素。 结果：305 例患者中，满意组 47 例 （18.22 %），不满意组 258 例（81.78 %）。两组患者在危害认知、医护人员态度、就医流程、住院健康教育方式、 住院健康教育内容、就医环境、出院教育方式、出院教育内容、就医费用、随访方式、随访次数、复查的满意度方面 比较，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，对危害认知低（OR = 4.677，P = 0.004）、 对就医费用不满意（OR = 3.673，P = 0.009）是患者满意度的独立危险因素。 结论：应充分关注患者对当前脑卒中高 危人群筛查和干预项目满意度的影响因素，以危害认知、就医费用为发展导向，健全脑卒中高危人群筛查和干预项目 服务体系，满足患者的诊疗服务。
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2024,34(10):45-47, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.10.013
Abstract:
〔摘 要〕 目的：探究艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊联合枳术宽中胶囊治疗老年人胃食管反流病的临床疗效。 方法：抽取新乡市中心医院 2022 年 1 月至 2023 年 8 月期间收治的 118 例老年胃食管返流患者，按照随机抽签法分为对照组 （予以艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊口服）、观察组（予以艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊联合枳术宽中胶囊口服），各 59 例。 比较两组患者临床疗效。 结果：观察组患者治疗总有效率为 96.61 %，高于对照组的 81.36 %，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；治疗后观察组患者 24 h 反流次数、5 min 反流次数、最长反流时间均较对照组少，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；治疗后观察组患者胃食管反流病自测表（GERD–Q）评分较对照组低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 治疗期间两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊联合枳术 宽中胶囊用药疗效确切，且安全性高，利于改善患者食管氢离子浓度指数（pH），缓解症状，促进机体恢复。
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2024,34(10):48-50, DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.10.014
Abstract:
〔摘 要〕 胃食管反流病是消化内科常见病、多发病。张照兰教授认为该病病位在食管与胃，与肝、胆、脾等脏腑 密切相关，病机关键在于胃失和降，胃气上逆，常见证型为湿热内蕴证、脾虚失运证、肝胃郁热证、胆胃郁热证，临 证应谨守病机，在辨证论治基础上，辨病、辨证相结合，随证加减，可取得较好的临床疗效。
