关节镜技术辅助下内固定治疗 Schatzker Ⅲ 型胫骨平台骨折
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冯伟,男,主治医师,主要研究方向是膝关节相关疾病的诊断与治疗。

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R 683.42

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河南省中医药科学研究专项课题(2017ZY2125)


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    摘 要目的:探讨关节镜技术辅助下治疗 Schatzker Ⅲ 型胫骨平台骨折的疗效。 方法:选取 2018 年 5 月至 2020 年 1 月 河南省洛阳正骨医院收治的采用关节镜技术辅助下治疗的 15 例 Schatzker Ⅲ 型胫骨平台骨折患者,术中同期处理软骨损伤、 半月板损伤以及前交叉韧带止点撕脱骨折等合并损伤;骨缺损处给予人工骨植骨,并采用螺钉或接骨板内固定。记录手术 时间、术中出血量、术后伤口情况及骨折愈合时间,术后采用 X 线片及计算机断层扫描(CT)检查评价关节面复位情况; 根据 Rasmussen 膝关节功能评分评定疗效,记录并发症发生情况。 结果:15 例患者术后均获得随访,随访时间 12 ~ 24 个月, 平均(16.23 ± 3.84)个月。手术时间 70 ~ 118 min,平均(91.70 ± 15.79)min。术中出血量 40 ~ 120 mL,平均(82.20 ± 23.99)mL。术后伤口均一期愈合拆线。骨折愈合时间 11 ~ 17 周,平均(14.00 ± 1.69)周。关节面解剖复位率为 93.33 % (14/15)。其中 3 例患者同期行前交叉韧带止点撕脱骨折关节镜下复位固定;5 例患者行半月板成形术;4 例患者行外侧 半月板缝合术。行前交叉韧带止点撕脱骨折复位固定的患者末次随访查体前抽屉试验及 Lachman 试验、轴移试验均为阴 性;行半月板成形及半月板缝合的患者术后 12 个月随访 McMurray 试验均为阴性,无关节间隙压痛。术后 12 个月采用 Rasmussen 膝关节功能评分标准评定疗效,其中优 9 例,良 5 例,可 1 例,优良率为 93.33 %。术后并发症无小腿筋膜间室 综合征及血管神经损伤的发生,无深静脉血栓的发生。 结论:关节镜下治疗 Schatzker Ⅲ 型胫骨平台骨折术中透视少,定位 准确、复位可靠、创伤小,功能恢复满意,可同期处理关节内合并损伤,并发症发生少。

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  • 收稿日期:2023-07-08
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