〔摘 要〕 目的：分别探讨入院后即刻和手术日过床前髂筋膜阻滞镇痛对老年髋部骨折患者术后转归的影响。 方法：选取广州中医药大学顺德医院 2020 年 1 月至 2020 年 12 月收治的择期行股骨近端髓内钉内固定术单侧髋部骨 折老年患者 60 例作为研究对象，采用随机数字表法将全部患者均分为三组，对照组（C 组）、入院后阻滞组（S1 组） 和手术日阻滞组（S2），每组各 20 例，C 组采用传统镇痛方案，S1 组入院后即刻至手术前髋部骨折侧接受连续髂筋 膜间隙阻滞镇痛，S2 组在手术当日过床前实施髂筋膜阻滞镇痛。观察并比较三组患者术前每日晨起时静息及运动视 觉模拟评分法（VAS）评分，分析比较并发症率、应激水平、术后髋关节功能 Harris 评分、术后 1 年死亡率。 结果：入院后至手术日，S1 组静息和运动 VAS 评分均低于 C 组和 S2 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；C 组和 S2 组 比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；手术日过床前 S1 组和 S2 组静息和运动 VAS 评分均低于 C 组，差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。S1 组的并发症总发生率低于 C 组和 S2 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；C 组和 S2 组 比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。手术日过床前、手术切皮、术后 1 h、术后 24 h，S1 组患者的血糖、皮质醇 水平均低于 C 组和 S2 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），S2 组和 C 组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 出院后 1 个月、3 个月、6 个月，S1 组患者的 Harris 评分高于 C 组和 S2 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；S2 组 和 C 组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 1 年死亡率三组之间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：在髋部骨折老年患者中，入院后即刻实施髂筋膜阻滞镇痛可取得显著镇痛效果，减轻应激反应，减少并发症发生，对 术后髋关节功能恢复有积极作用，手术日过床前髂筋膜阻滞镇痛对术后转归改善不明显。