止血与抗凝用药方式对老年人股骨转子间 骨折 PFNA 内固定术的影响
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吕培闽,男,副主任医师,主要从事骨科方面工作。

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R 687

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    摘 要目的:探究止血(氨甲环酸)和抗凝(低分子肝素)不同用药方式对老年股骨转子间骨折(IFF)患者 应用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术术后的影响。 方法:回顾性分析 2015 年 8 月至 2021 年 7 月于泉州市 光前医院进行治疗的老年 IFF 患者 180 例,依据不同用药方式分为 A 组、B 组、C 组,各 60 例。A 组入院后即刻与 术后 24 h 内予以氨甲环酸 0.5 g;B 组入院后即刻及术前 30 min 予以氨甲环酸 0.5 g;C 组入院后即刻予以氨甲环酸 0.5 g 与低分子肝素 0.4 mL,术前 12 h 停用低分子肝素,并在术前 30 min 予以氨甲环酸 0.5 g。比较三组患者手术时 间、术中出血量、隐性失血量、凝血指标〔凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D– 二聚体〕、 深静脉血栓症状患者例数。 结果:B组、C组患者术中失血量、隐性失血量均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 治疗后,三组患者 D– 二聚体水平较手术前降低,且 C 组患者的 D– 二聚体低于 A 组和 B 组,差异具有统计学意义 (P < 0.05)。C 组患者深静脉血栓形成的发生率为 1.67 %,明显低于 A 组的 15.00 % 及 B 组的 16.67 %,差异具有 统计学意义(P < 0.05)。 结论:入院后给予氨甲环酸+低分子肝素进行治疗,手术前 12 h 停用低分子肝素,术前 30 min 给予氨甲环酸,术后 24 ~ 48 h 给予低分子肝素进行治疗,可以有效减少老年 IFF 患者 PFNA 内固定术围手术 期出血量,改善凝血指标水平,减少深静脉血栓形成及并发症风险。

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  • 收稿日期:2022-12-16
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  • 在线发布日期: 2023-06-12
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