〔摘 要〕 目的：探究调 Q 1064 nm 激光联合强脉冲光治疗面部黄褐斑的临床疗效及其对血清促黑素（MSH）水 平的影响。方法：选择复旦大学附属中山医院厦门医院 2019 年 12 月至 2022 年 2 月期间于整形外科就诊的 158 例面 部黄褐斑患者，根据随机对照原则分成对照组（79 例）和观察组（79 例）。对照组患者采用强脉冲光治疗，观察组 患者在对照组基础上联合调 Q 1064 nm 激光治疗，与强脉冲光治疗间隔 1 周。治疗后随访 3 个月 ~ 1 年，评估两组患 者临床疗效，治疗前后的褐斑面积及严重程度评分（MASI）评分、黑素细胞刺激素（MSH）、血管内皮生长因子（VEGF） 和血清环氧化酶 –2（COX–2）水平，并统计不良反应及复发情况。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者的 MASI 评分低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 两组患者不良反应发生率与复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组患者MSH、COX–2低于对照组， VEGF 高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：调 Q 1064 nm 激光联合强脉冲光治疗面部黄褐斑安全、 有效，可降低 MSH 水平，减少氧化应激损伤。