〔摘 要〕 目的：从肠道微生态靶点探讨防风通圣散干预治疗毒热瘀结证乙型肝炎性慢加急性肝衰竭（HBV–ACLF） 的可能作用机制及临床价值。方法：选取佛山市中医院 2019 年 10 月至 2022 年 2 月期间收治的 40 例毒热瘀结证乙型 肝炎相关性慢加急性肝衰竭（HBV–ACLF）患者，随机分为对照组与观察组，各 20 例。对照组按肝衰竭诊疗指南的 内科综合治疗，观察组在对照组治疗基础上加用中药防风通圣散治疗。测定两组患者治疗前后粪便中肠道菌群的变化 及胆汁酸的变化。结果：治疗后两组患者的胆汁酸水平均较治疗前下降，且治疗后观察组患者的胆汁酸低于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者肠道中肠球菌、乳酸杆菌、拟杆菌水平与治疗前比较，差异均无 统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组患者肠道中的肠杆菌水平均较治疗前降低，双歧杆菌水平较治疗前升高，且治 疗后观察组患者肠道中的肠杆菌水平均低于对照组，双歧杆菌水平高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：防风通圣散降低胆汁酸从而调节肠道菌群变化，有效干预 HBV–ACLF 早期患者的疾病进展。