〔摘 要〕 目的：探讨抑郁和躁狂为首发症状的双相障碍患者在临床特征上的差异。方法：选取 2019 年 6 月至 2021 年 6 月于茂名市第三人民医院就诊的双相障碍患者 81 例作为研究对象，根据不同类型首发症状分为抑郁首发组 46 例和躁狂首发组 35 例，比较两组患者的一般资料和临床特征，并观察两组的误诊及复发情况。结果：一般资料上， 与躁狂首发组相比较，抑郁首发组的女性比例更高，年龄更大，受教育程度更高，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 临床特征上，相较于躁狂首发组，抑郁首发组患者确诊时长更短，抑郁发作次数更多，躁狂发作次数更少，住院次数 更少，精神刺激史发生率更高，精神病阳性家族史比例更高，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；抑郁首发组的误 诊发生率显著高于躁狂首发组的，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；抑郁首发组因服药不依从引起复发的发生率低 于躁狂首发组，因治疗不规范引起复发的发生率高于躁狂首发组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：抑郁 为首发症状的双相障碍患者多伴有精神刺激史及精神病阳性家族史，且误诊率及复发率高，临床上应根据不同类型首 发症状予以个体化治疗。〔1〕 黄雨虹，郭栋梁，蒋贤飞，等．双相情感障碍多次住院 649 例心境发作模式调查〔J〕．精神医学杂志，2019， 32(6)：433-436． 〔2〕 孔飞．双相情感障碍患者临床特征与甲状腺功能水平相关 性分析〔J〕．临床医药文献电子杂志，2020，7(38)：37． 〔3〕 高飞．双相情感障碍患者抑郁首发与躁狂首发的临床特征 比较〔J〕．中外医学研究，2020，18(13)：141-142． 〔4〕 王芳，夏王斌，蔡阿阳．情境式交往训练对双相情感障碍 患者生活质量、自我效能感的影响研究〔J〕．中国全科医学， 2021，24(S2)：121-123． 〔5〕 美国精神医学学会．精神障碍诊断与统计手册(案头参考书) 〔M〕．北京：北京大学出版社，2014． 〔6〕 刘紫珊，马亚荣，张杰，等．单相与双相抑郁障碍患者临 床特征的对照研究〔J〕．四川精神卫生，2018，31(4)： 335-338． 〔7〕 管志恒，董瑞瑞，卜阳．喹硫平联合丙戊酸钠对双相障碍 患 者 抑 郁、 躁 狂 症 状 的 影 响〔J〕． 海 峡 药 学，2019， 31(2)：164-165． 〔8〕 陈浩然，程朗朗，林崇光．非结构式团体心理治疗在双相 情感障碍中的应用〔J〕．全科医学临床与教育，2019， 17(10)：889-893． 〔9〕 杨树仙．女性双向情感障碍患者的护理要点〔J〕．特别健康， 2021，17(23)：196-197． 〔10〕 张莹洁，迟勇，刘竞，等．双相情感障碍患者抑郁首发与 躁狂首发的临床特点比较〔J〕．中国医刊，2017，52(4)： 84-87． 〔11〕 曹宁，王中刚，刘传新．不同性别双相障碍患者临床特征 对比分析〔J〕．精神医学杂志，2018，31(4)：260-263． 〔12〕 粟幼嵩，陈俊，洪武，等．以抑郁或躁狂首次发病的双相 障碍患者临床特征及甲状腺功能水平回顾性分析〔J〕．中 华精神科杂志，2016，49(1)：42-46． 〔13〕 王中刚，曹玉英，李盼盼，等．不同类型首发症状的双相 障碍患者临床特征对比研究〔J〕．中国神经精神疾病杂志， 2019，45(1)：33-36． 〔14〕 沈辉，张莉，徐初琛，等．双相情感障碍在门诊的误诊情 况分析（英文）〔J〕．上海精神医学，2018，30(2)：93-101．