〔摘 要〕 目的：探究不同剂量右美托咪定对不停跳冠状动脉搭桥术（CABG）患者麻醉苏醒、手术应激与术后 认知功能的影响。方法：选取 120 例郑州大学第五附属医院 2018 年 6 月至 2020 年 6 月期间接受心脏不停跳 CABG 治疗患者，采用随机数字表法分为低剂量组、中剂量组、高剂量组，各 40 例。各组患者麻醉诱导前 10 min 分别 给予 0.5 μg·kg-1 、0.7 μg·kg-1 、1.0 μg·kg-1 右美托咪定，维持剂量分别为 0.1 μg·kg-1 ·h-1 、0.2 μg·kg-1 ·h-1 、 0.3 μg·kg-1 ·h-1。比较各组患者围术期指标、不同时间点的手术应激及认知功能，并记录其术后不良反应发生情况。 结果：在苏醒时间方面，中剂量组短于高剂量组及低剂量组，且高剂量组短于低剂量组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。拔管时间、总住院时间方面，各组患者比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。拔管 30 min 后视觉模 拟评分法（VAS）评分方面，中剂量、高剂量组患者低于低剂量组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；且中剂量、 高剂量组患者拔管 30 min 后 VAS 评分组间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。拔管 30 min 后 Ramsay 镇静评分 方面，中剂量组、高剂量组患者高于低剂量组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；且中剂量组患者拔管 30 min 后 Ramsay 镇静评分高于高剂量组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。重症监护室（ICU）住院时间方面，中剂量组、 高剂量组患者短于低剂量组，且中剂量组短于高剂量组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。麻醉诱导前（T0）各组 患者的肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 右美托咪啶给药后（T1）、术毕即刻（T2）、术后 24 h（T3）中剂量组、高剂量组患者的 TNF–α 均低于低剂量组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），且 T1、T2、T3 时中剂量组、高剂量组患者的 TNF–α 比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。T1、T2、T3 时中剂量组、高剂量组患者的 NE 低于低剂量组，且中剂量组的 NE 低于高剂量组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。T1、T2、T3 时中剂量组、高剂量组的 Cor 低于低剂量组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；且在 T1、T3 时中剂量组患者的 Cor 低于高剂量组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术前 1 d 及 术后 7 d，各组患者简易精神状态量表（MMSE）评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；术后 3 d，高剂量组患 者 MMSE 评分低于低剂量组与中剂量组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。高剂量组患者的不良反应发生率高于 低剂量组、中剂量组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：不同剂量的给药方案中，右美托咪定 0.7 μg·kg-1 后 0.2 μg·kg-1 ·h-1 维持，更有利于患者手术应激反应的降低，并有效预防认知功能障碍。