血脂升高急性胰腺炎临床特点分析
CSTR:
作者:
作者单位:

(1. 汕头大学医学院,广东 汕头 515041;2. 深圳市第二人民医院,广东 深圳 518035;3. 北京大学深圳医院, 广东 深圳 518036)

作者简介:

韦虹,女,副主任医师,主要从事消化内科工作。

通讯作者:

中图分类号:

R 576;R 589.2

基金项目:

深圳市卫生和计划生育委员会资助课题(SZLY2018024)


Analysis of Clinical Features of Acute Pancreatitis with Elevated Blood Lipids
Author:
Affiliation:

(1. Shantou University Medical College, Guangdong Shantou 515041; 2. Shenzhen Second People's Hospital, Guangdong Shenzhen 518035; 3. Peking University Shenzhen Hospital, Guangdong Shenzhen 518036)

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    摘要:

    〔摘 要〕 目的:探讨不同类型的血脂升高急性胰腺炎(AP)的临床特点。方法:回顾性分析 2015 年 7 月至 2021 年 6 月在深圳市第二人民医院诊治的 AP 患者 1600 例,分为(1)单纯三酰甘油(TG)升高型 AP 组(TG 组): TG > 1.7 mmol·L-1,总胆固醇(TC)≤ 5.2 mmol·L-1 共 112 例;(2)TG 伴 TC 升高型 AP 组(TG/TC 组):TG > 1.7 mmol·L-1 并且 TC > 5.2 mmol·L-1,共 324 例;(3)单纯 TC 升高型 AP 组(TC 组):TG ≤ 1.7 mmol·L-1 , TC > 5.2 mmol·L-1, 共 16 例。(4)非血脂升高型 AP 组(Non–TG/TC 组):TG ≤ 1.7 mmol·L-1 并 且 TC ≤ 5.2 mmol·L-1,共 1148 例。比较各组患者的基本资料、生化指标及病情程度等临床特点。结果:同 Non–TG/TC 组比 较,TG 组和 TG/TC 组男性更常见、体质量更高、年龄更低、住院天数更短,差异均具有统计学意义(P < 0.05); TC 组仅体质量更高,差异具有统计学意义(P < 0.05);TG 组和 TG/TC 组入院时的 TG 和 C 反应蛋白(CRP)更 高,淀粉酶(AMS)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原时间(PT)更 低,TG/TC 组的 TC 更高,差异均具有统计学意义(P < 0.05);TC 组 PT、TBIL、DBIL、D– 二聚体(D–D)较低, ALT 较高,差异具有统计学意义(P < 0.05);TG/TC 组和 TC 组的中 – 重症胰腺炎患者更多、更需要血液净化治 疗;TG/TC 组入住重症监护病房(ICU)率更高;TG 组和 TG/TC 组肝功能不全发生率更低;差异均具有统计学意义 (P < 0.05);各组的肾功能不全和机械通气率比较,差异均无统计学意义(P > 0.05)。结论:血脂升高 AP 的发生率高, 常见于年轻肥胖男性,以 TG/TC 型最为常见。TG 型和 TG/TC 型炎症反应更明显,TG/TC 型和 TC 型病情更重、血 液净化治疗更常见,但不增加机械通气和住院费用。

    Abstract:

    〔Abstract〕 Objective To investigate the clinical characteristics of different types of hyperlipidemia acute pancreatitis (AP). Methods 1,600 AP patients diagnosed and treated in Shenzhen Second People's Hospital from July 2015 to June 2021 were analyzed retrospectively, which divided into (1) simple triglyceride elevated AP group (TG group): TG > 1.7 mmol·L-1, TC ≤ 5.2 mmol·L-1, a total of 112 cases; (2) Triplesteride with total cholesterol elevated AP group (TG/TC group): TG > 1.7 mmol·L-1 and TC > 5.2 mmol·L-1, a total of 324 cases; (3) Pure total cholesterol elevated AP group (TC group): TC > 5.2 mm ol·L-1, TG ≤ 1.7 mmol·L-1, a total of 16 cases. (4) Non–elevated lipid AP group (Non–TG/TC group): TG ≤ 1.7 mmol·L-1 and TC ≤ 5.2 mmol·L-1, a total of 1,148 cases. The basic data, biochemical indicators and clinical characteristics were compared of each group of patients. Results Compared with non-TG/TC group, males in TG group and TG/TC group were more common, had higher body weight, had lower age, and had shorter hospital stay, with statistical significance (P < 0.05). TC group only had higher body weight, with statistical significance (P < 0.05). TG group and TG/TC group had higher TG and C-reactive protein (CRP), lower amylase (AMS), alanine aminotransferase (ALT), total bilirubin (TBIL), direct bilirubin (DBIL) and prothrombin time (PT),and higher TC in TG/TC group, the differences were statistically significant (P < 0.05). The PT, TBIL, DBIL, and D-dimer (D-D) in TC group were lower than those in the TC group, ALT was higher (P < 0.05). Moderate to severe pancreatitis patients in the TG/TC group and the TC group were more in need of blood purification treatment. Intensive care unit (ICU) admissions were higher in the TG/TC group. The incidence of liver insufficiency was lower than those in the TG group and TG/TC group, the differences were statistically significant (P < 0.05). There was no significant difference in renal insufficiency and mechanical ventilation rate among all groups (P > 0.05). Conclusion The incidence of AP with elevated lipids is high, which is common in young obese men, and TG/TC type is the most common. TG/TC type and TG type have more obvious inflammatory response, and TG/TC type and TC type have more severe disease and more common blood purification treatment, but do not increase mechanical ventilation and hospitalization costs.

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  • 收稿日期:2021-12-20
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  • 在线发布日期: 2022-05-30
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