〔摘 要〕 目的：比较高级别宫颈上皮内病变的患者，行宫颈冷刀锥切术前后的病理结果差异，以指导高级别宫颈上皮内 瘤变（HSIL）的个体化临床处理。方法：选取 2016 年 1 月至 2019 年 12 月于深圳市第二人民医院门诊接受阴道镜检查并取 活检，病理诊断为 HSIL 的非妊娠患者 411 例作为研究对象，患者行子宫颈冷刀锥切术后，比较冷刀锥切术前后的病理结果 差异。结果：子宫颈冷刀锥切术前后 HSIL 病理的一致性为 78.4 %，漏诊 7.1 % 为宫颈浸润癌；宫颈上皮内病变（CIN）Ⅱ 与 CIN Ⅲ患者宫颈冷刀锥切术后病理升级为宫颈浸润癌的几率差异具有统计学意义（P ＜ 0.01），CIN Ⅱ与 CIN Ⅲ患者冷 刀锥切术后病理降级为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）或无 CIN 残留的几率差异具有统计学意义（P ＜ 0.001）。结论：阴 道镜指引下子宫颈多点活检提示 HSIL 的患者中，子宫颈冷刀锥切术前后的病理一致性为 78.4 %，有 7.1 % 的宫颈浸润癌有 漏诊的可能；其中 CIN Ⅱ与 CIN Ⅲ术后病理升级率与降级率均有显著差异。