〔摘 要〕 目的：对细菌性和病毒性脑膜炎的诊断鉴别进行研究。 方法：选择 2016 年 3 月至 2019 年 3 月佛山市妇幼保 健院收治的被诊断为疑似脑膜炎的患儿 240 例作为研究对象，基于脑椎穿刺诊断结果分为细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎。 评估细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎患儿的脑脊液（CSF）参数〔绝对中性粒细胞计数（ANC）、白细胞计数（WBC）〕和 血清参数〔铁蛋白、C 反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率〕。 结果：患儿中 132 例确诊为脑膜炎，其中 76 例患儿为病毒性 / 无菌性脑膜炎，56 例为细菌性脑膜炎。细菌性脑膜炎患儿红细胞沉降率（ESR）、CRP、CSF–WBC、CSF–ANC、血清铁 蛋白水平均明显高于病毒性脑膜炎患儿的水平，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。血清 CRP〔受试者工作特征曲线（ROC） 曲线下面积＝ 0.8891〕最佳。而细菌性脑膜炎最佳的阴性预测指标为 ANC（100 %）。联合诊断以组合以 CRP ＋ CSF–ANC ＋ ESR 最佳，ROC 曲线下面积均为 0.962。 结论：血清铁蛋白对于区别细菌性和病毒性脑膜炎并不是很强的预测性生物标 志物，而 CSF–ANC、ESR 和血清 CRP 能合理排除细菌性脑膜炎。