〔摘 要〕 目的：通过对膝骨性关节炎（OA）门诊治疗的回顾分析，了解临床骨伤科医师与非骨伤科医师在遵循诊疗指 南方面的实际情况，进而反映目前中医医院在膝骨性关节炎治疗方面的现状。为指南的普及推广，以及探索中西结合治疗 膝骨性关节炎提供参考。 方法：选取广州市中医医院 2016 年 1 月至 2016 年 12 月所有专家门诊诊断为膝骨性关节炎的处方， 分为骨伤科和非骨伤科两组，对处方药物进行分析。 结果： 研究共筛选出了骨伤科膝骨性关节炎处方 1198 个，非骨伤科膝 骨性关节炎处方 4234 个。处方中药物共分为局部用药、镇痛药、口服中成药、抗骨质疏松药、关节润滑剂、糖皮质激素、 软骨保护剂及中药饮片 8 大类，骨伤科与非骨伤科在各用药种类比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；药物按使用途 径分为局部用药和全身用药，使用方式全部为局部外用敷贴，骨伤科局部外用药占比 51.4 %，非骨伤科局部外用药 16.3 %， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.01）。全身用药使用方式均为口服，分为镇痛类、口服中成药类和抗骨质疏松类，所有镇痛 类口服药中，分为非甾体类抗炎药（NSAIDS）类和阿片类，NSAIDS 类药物骨伤科占比 92.4 %，非骨伤科占比 96.4 %， 组间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。阿片类药物非骨伤科占比 3.6 % 低于骨伤科的 7.6 %，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。NSAIDS 类药物中选择性 COX–2 抑制剂骨伤科占比 88.6 %，非骨伤科处方占比 80.5 %，组间比较，差异无 统计学意义（P ＞ 0.05）。NSAIDS 类药物中非选择性 COX 抑制剂非骨伤科占比 19.5 % 高于骨伤科的 11.4 %，差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）；骨伤科 NSAIDs 药物用量前 5 依次为塞来昔布胶囊、布洛芬缓释及依托考昔片、尼美舒利片、洛 索洛芬钠，非骨伤科为塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠、布洛芬缓释及依托考昔片、双氯芬酸钠；骨伤科中药饮片用量前 10 位 次为泽泻、威灵仙、牛膝、延胡索、三七、甘草、桑枝、木瓜、地骨皮、宽筋藤。非骨伤科为白术、独活、甘草、茯苓、 桂枝、防风、薏苡仁、当归、厚朴、土茯苓。结论：《骨关节炎诊疗指南》已得到临床较广泛接受，但不同的专业医师在 指南的依从性上仍各有不同，特别是在优先使用外用 NSAIDS 药物上对指南的依从性较差，在内服选择性 COX-2 抑制剂及 谨慎使用糖皮质激素方面对指南的依从性较好。氨基葡萄糖作为目前临床改善 OA 病情的为数不多的药物之一，得到了骨 伤科医师的认可。中药饮片的使用方面，骨伤科与非骨伤科医师处方的相同点在于皆重利水除湿、宣痹止痛，不同点在于 骨伤科更着重活血化瘀、舒筋通络，非骨伤科更着重温经通络、祛风散寒。